Травматология

Диагностика

• лабораторное тестирование состояния ремоделирования костной ткани, включая маркеры костной резорбции и костеобразования.
• Рентгенография
• Компьютерная томография (уточнение характера перелома и признаков ремоделирования);
• Магнито-резонансная томография (диагностика аваскулярного некроза костей и повреждения мягкотканных суставных структур);
• Динамические тесты с использованием под рентгенологическим контролем сЭОП);
• Дуплексное сканирование артерий и вен конечностей;
• Индивидуальное планирование оперативных вмешательств и подбор фиксаторов и эндопротезов суставов с использованием компьютерной программы mediCad;

Программы и услуги:

• С 2011 г. в отделении травматологии проводится оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю травматология и ортопедия, включая тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов под контролем компьютерной навигации, хирургическую коррекцию деформаций стоп.
• Обследование для прохождения комиссии по отбору пациентов для получения квоты на ВТМП.

Травмы костно-мышечной системы

Комплексная диагностика и хирургическое лечение травм костно-мышечной системы согласно клиническим рекомендациям и протоколам АО-Травма (переломы трубчатых костей, около и внутрисуставные переломы, травмы мышц и сухожилий, внутрисуставных структур), последствий травм (посттравматические деформации, не сращения и ложные суставы).

В нашем отделении предпочтительно используются миниинвазивные методики хирургического лечения переломов, то есть из небольших разрезов или проколов кожи под контролем рентгеноскопии.

Для фиксации переломов длинных трубчатых костей используются стержни с блокированием без рассверливания для минимизации нарушения кровообращения кости. Для фиксации околосуставных и внутрисуставных переломов используются анатомические пластины т.е. сконфигурированные с учетом анатомических изгибов. Так как околосуставные и внутрисуставные переломы - это переломы губчатой кости, то чаще всего встречаются низкоэнергетические переломы (падение с высоты тела) на фоне выраженного остеопороза. Низкая плотность кости затрудняет надежную фиксацию перелома поэтому в нашей работе мы используем пластины с угловой стабильностью. В данных фиксаторах винты фиксируются в кости и в пластине, поэтому эти пластины работают как стержневой аппарат, погруженный под кожу, не сдавливая надкостницу сохраняют кровоснабжение кости и надежно удерживают отломки исключая вывинчивание и расшатывание (миграцию) винтов. В случаях нестабильных , переломов при наличии ран или пузырей на коже (фликтены) при невозможности одномоментной операции, проводим 2-х этапное лечение: ручную репозицию с фиксацией стержневым аппаратом в срочном порядке, что позволяет не ограничивать активность пациента, что наблюдается при использовании скелетного вытяжения. После спадания отека мягких тканей и лечения кожи вторым этапом проводим окончательный остеосинтез с использованием внутренних фиксаторов.

В отделении используется методика подкожного шва ахиллова сухожилия из малых проколов кожи.

В случаях неправильно сросшихся и не сросшихся переломов используем корригирующие остеотомии с последующей одномоментной фиксацией переломов в правильном положении с использованием внутренних фиксаторов (стержни, пластины, винты), костной аутопластики или применением внешних фиксирующих устройств (стержневые аппараты, аппараты Илизарова). При ложных суставах шейки бедренной кости использум эндопротезирование головки бедра или тотальное замещение всего сустава.

Артроскопическая диагностика

Артроскопия – это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой осуществляется визуальное обследование структур суставной полости и, при необходимости, лечебное воздействие на них. Проводится процедура с использованием артроскопа – разновидности эндоскопа, который вводится в сустав через микроразрез. Главными преимуществами данной методики являются ее максимально высокая диагностическая эффективность, малая травматичность и отсутствие косметического дефекта, так как доступ к пораженной области обеспечивается через небольшие надрезы кожи, которые быстро заживают и практически не оставляют следов.

Артроскопические процедуры могут выполняться как для диагностики, так и для лечения многих видов ортопедической патологии. Они не только не уступают по своим лечебным возможностям открытым оперативным вмешательствам, но и во многих отношениях значительно их превосходят. На сегодняшний день артроскопия является неотъемлемой частью современной системы диагностики и лечения всех форм внутрисуставной патологии, позволяя не только вылечить заболевание или травму, но и вернуть пациента к активной трудовой и спортивной жизни.

В нашем отделении проводят артроскопию при травмах и дегенеративных заболеваниях крупных суставов (коленного, плечевого, голеностопного, локтевого, тазобедренного).

Хирургическое лечение дегенеративных заболеваний суставов и костей

Посттравматические деформации и заболевания суставов, как правило, значительно меняют образ жизни человека. Из-за болей и выраженных нарушений функции конечностей значительно снижается опороспособность и возможность самообслуживания. На поздних стадиях консервативное лечение становится неэффективным. В этих случаях

эндопротезирование сустава часто является единственным способом восстановления утраченной функции конечности и улучшения качества жизни.

Операция эндопротезирования сустава – эффективное хирургическое вмешательство, позволяющее пациенту вернуться к привычной жизни, восстановить утраченные функции и нормальную ритмичную походку. Во время операции пораженные части сустава заменяются искусственными элементами, созданными из высокопрочных материалов, которые не вступают в химические реакции с окружающими тканями и безвредны для человека.

Показаниями к эндопротезированию сустава являются:

• Остеоартроз различного генеза III–IV рентгенологической стадии.
• Поражение тазобедренного или коленного сустава при ревматоидном артрите, аваскулярном некрозе с деформацией головки с рентгенологически выявляемыми костно-деструктивными изменениями.
• Некроз мыщелков большеберцовой или бедренной костей с деформацией оси конечности.
• Контрактура, обусловленная рентгенологически выявляемыми костно-деструктивными изменениями.
• Фиброзный и костный анкилоз.